Ok, Provo a fare un esempio pratico, diseguito vi posto un codice banale per la creazione di un pdf con una scritta e la visualizzazione di un immagine emf all'interno. Qual'è il problema, e che converte il file emf, ma giustamente perde di risoluzione (Stile playstation 1), immagino che per fare ciò, è meglio incorporare l'EMF direttamente nel PDF senza convertirlo.
Imports System.IO
Imports iTextSharp.text
Imports iTextSharp.text.pdf
Imports System.Drawing.Imaging
Imports System.Drawing
Public Class Form1
    Private Sub Button1_Click(sender As Object, e As EventArgs) Handles Button1.Click
        ' Specifica il percorso completo del file PDF
        Dim filePath As String = Path.Combine(Environment.GetFolderPath(Environment.SpecialFolder.Desktop), "HelloWorld.pdf")
        Dim emfFilePath As String = Path.Combine(Environment.GetFolderPath(Environment.SpecialFolder.Desktop), "image.emf")
        ' Dichiarazione delle variabili
        Dim document As New Document(PageSize.A4)
        Dim fileStream As New FileStream(filePath, FileMode.Create)
        Dim writer As PdfWriter = PdfWriter.GetInstance(document, fileStream)
        Try
            document.Open()
            ' Creare un font
            Dim font As New iTextSharp.text.Font(iTextSharp.text.Font.FontFamily.HELVETICA, 12)
            ' Creare un paragrafo
            Dim paragraph As New iTextSharp.text.Paragraph("Hello World", font)
            ' Aggiungere il paragrafo al documento
            document.Add(paragraph)
            ' Aggiungere l'immagine .emf al documento
            If File.Exists(emfFilePath) Then
                ' Convertire il file .emf in un'immagine
                Dim image As System.Drawing.Image = System.Drawing.Image.FromFile(emfFilePath)
                Dim stream As New MemoryStream()
                image.Save(stream, ImageFormat.Png)
                Dim iTextImage As iTextSharp.text.Image = iTextSharp.text.Image.GetInstance(stream.ToArray())
                iTextImage.ScaleToFit(500, 500)
                document.Add(iTextImage)
            Else
                MessageBox.Show("Il file .emf non è stato trovato: " & emfFilePath)
            End If
            document.Close()
            writer.Close()
            MessageBox.Show("PDF creato con successo: " & filePath)
        Catch ex As Exception
            MessageBox.Show("Si è verificato un errore: " & ex.Message)
        Finally
            ' Chiudere lo stream in ogni caso
            If fileStream IsNot Nothing Then
                fileStream.Close()
            End If
        End Try
    End Sub
End Class